Radioterapia conformada en pacientes con cáncer de próstata. Experiencia de tres años en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia / Conformal Radiotherapy in Patients with Prostate Cancer A Three-Year Study at the National Cancer Institute of Colombia

Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas y la supervivencia libre de cualquier evento y toxicidad en pacientes con cáncer localizado de próstata, tratados con radioterapia conformada en el Instituto Nacional de Cancerología. Métodos: Se revisaron los registros de pacientes tratados con radioterapia conformada entre enero del 2003 y diciembre del 2006. Se realizaron análisis descriptivos y se analizó la supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados: Se trataron 196 pacientes y se incluyeron 114 en el análisis. La mediana de seguimiento fue de 14,4 meses. La supervivencia libre de enfermedad, a 30 meses, fue de 74%. Se presentaron seis eventos en el grupo de alto riesgo y tres en el de riesgo intermedio; no se presentaron eventos en el de bajo riesgo. La supervivencia libre de recaída fue de 100%, 73% y 63% para los riesgos bajo, intermedio y alto, respectivamente. La toxicidad crónica urinaria no preexistente de cualquier grado fue de 12,8%; la rectal, de 10,8%, y la sexual, de 18,3%. Conclusiones: El seguimiento fue corto y limita la posibilidad de hacer comparaciones con series internacionales. No se demostraron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia libre de recaída, según grupos de riesgo; sin embargo, los eventos se presentaron acordes con el riesgo. Un tamaño de muestra superior podría haber incrementado la potencia del estudio para detectar estas diferencias. La toxicidad rectal, sexual y urinaria no se midió de manera sistemática, por lo cual los resultados no son concluyentes. Se deben implementar guías para definir el manejo con hormonoterapia.

Objective: To describe clinical and demographic characteristics, event free survival, and the toxicity in prostate cancer patients treated with conformal radiotherapy at the National Cancer Institute of Colombia. Methods: Case histories of patients treated with conformal radiotherapy between January, 2003 and December, 2006 were reviewed. Descriptive analyses were carried out and a survival analysis was performed with the Kaplan-Meier method. Results: One hundred and ninety-six patients were treated, 114 of whom were included in the analyses. Median follow-up was 14.4 months. Disease free survival at month 30 was 74%. Six events occurred in the high risk group, three in the intermediate risk group, and none in the low risk group. Relapse free survival was 100%, 73% and 67% for the low, intermediate, and high risk groups, respectively. Non pre-existent chronic toxicity of any degree was: 12.8%, urinary; 10.8%, rectal; and 18.3%, sexual. Conclusions: Follow-up was short and the possiblity of making comparisons with international series was limited. According to risk group, no statistically significant differences were shown for relapse free survival; however, events occurred in accordance with level of risk. A larger sample group could have enhanced the study´s potential to detect these differences. Rectal, sexual and urinary toxicities were not measured systematically, hence the results are not conclusive. Guidelines should be adopted for the application of hormonotherapy.

La importancia de las imágenes en el tratamiento con radioterapia en cáncer de mama / The Importance of Images in Radiotherapy Treatment of Breast Cancer

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más común en las mujeres de países desarrollados, excluido el cáncer de piel; su tratamiento ha evolucionado en la rama quirúrgica, la oncológica clínica y la radioterapia, siendo cada vez menos radical y mejorando las tasas de control local y la supervivencia global. Por otro lado, las nuevas tecnologías en imágenes diagnósticas aportan grandes avances al tratamiento con radioterapia, al definir más exactamente el tumor, el lecho tumoral, el compromiso ganglionar y los órganos que podrían estar en riesgo durante el tratamiento. Adicionalmente, las nuevas técnicas, como la radioterapia conformal, la Intensity-Modulated Radiation Therapy (IMRT) o la radioterapia guiada por imágenes, han podido disminuir la toxicidad de los órganos en riesgo con igual o mejor control locorregional.(

Breast cancer is the most common malignancy among women in developed countries excluding skin cancer. Its treatment (surgery, chemotherapy, and radiotherapy) has evolved enormously allowing less radical treatments and improving the rates of local control and global survival. Furthermore, new technologies in diagnostic imaging have contributed greatly to the advance of radiotherapy treatments through a more precise definition of tumor, tumor channel, lymph nodes compromise, and organs at risk. With techniques such as conformal radiotherapy, IMRT, or radiotherapy guided by imaging, the toxicity have been diminished with equal or better local and regional control.